0720（日）_【阿里磅夏日森呼吸】生態工作假期

【阿里磅夏日森呼吸】生態工作假期

姓氏 *

名字 *

行動電話 *

請填寫常用的聯絡電話，以便接收異動通知。

出生日期 *

    (重填)

性別 *

女Female 男Male 非二元性別non binary 不透露not disclosed(重填)

身分證字號/居留證號碼 *

為辦理活動意外險, 請務必填寫。

手寫簽名圖檔（僅供本次保險使用） *

因保險需求，請務必拍攝背景乾淨、清晰的參加者簽名，以便投保使用。＊如未滿20歲，請上傳包含「本人」以及「法定代理人」簽名之照片。

緊急聯絡人姓名 *

緊急聯絡人電話 *

交通方式 *

於台北車站搭乘接駁車 自行前往

餐點 *

葷食 素食(蛋奶素)

1.素食者為鍋邊素 2.部分餐點內含海鮮，對海鮮甲殼類過敏者，請斟酌報名。

健康狀況聲明（戶外活動） *

本人已明白此次活動環境狀況以及內容，並衡量自身身心狀況，確認可參與此次活動。

索取志工證明 *

志工時數條	中文志工證明	英文志工證明	不需要

如需英文志工證明，請在備註欄填寫護照英文姓名。

備註

活動費用